Neurontin

Neurontin productdetails

Neurontin is de merknaam voor gabapentine met onmiddellijke afgifte. FDA-goedgekeurde toepassingen zijn postherpetische neuralgie bij volwassenen en als aanvullende behandeling van partiële epileptische aanvallen bij volwassenen en kinderen van 3 en ouder. Het is een gabapentinoïde, ondanks een naam die lijkt op de neurotransmitter GABA. Andere gabapentine- of gabapentine-prodrugproducten kunnen andere goedkeuringen en afgifte-eigenschappen hebben. Het exacte product is van belang bij het bespreken van indicaties, maaltijdinstructies of vervanging; Neurontin met onmiddellijke afgifte mag niet worden beschouwd als uitwisselbaar met elk geneesmiddel dat een verwant ingrediënt bevat.

Generieke naam: gabapentin Merknamen: Neurontin Geneesmiddelklasse: Gabapentinoïde anticonvulsivum Status in de VS: Niet opgenomen in de federale lijst van gereguleerde stoffen Beschikbare vormen: Capsules: 100 / 300 / 400 mg ; tabletten: 600 / 800 mg ; oplossing: 250 mg / 5 mL 02 Werkingsmechanisme: Gabapentin bindt aan de alfa- 2 -subeenheid van spanningsafhankelijke calciumkanalen. Men vermoedt dat dit bijdraagt aan een veranderde excitatoire neurotransmissie, hoewel het precieze klinische mechanisme voor pijn- en epileptische effecten nog niet volledig is vastgesteld. Het activeert GABA-receptoren niet rechtstreeks en mag niet worden omschreven als een benzodiazepine-achtige GABA-agonist. De anticonvulsieve en pijnstillende werking betekent niet dat het geschikt is voor elk type pijn. De indicaties voor neuropathische pijn hangen af van zowel de aandoening als de exacte samenstelling.

Eliminatiehalfwaardetijd 5 tot 7 uur bij een normale nierfunctie; aanzienlijk verlengd bij nierfunctiestoornis. Absorptie en metabolisme: De absorptie van gabapentine is verzadigbaar, waardoor de geabsorbeerde fractie afneemt naarmate de hoeveelheid toeneemt; de blootstelling is niet simpelweg evenredig met de dosis. Het wordt niet noemenswaardig gemetaboliseerd en wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden. De klaring volgt daarom de nierfunctie, en de gebruikelijke halfwaardetijd 5 7 uur kan aanzienlijk langer worden bij een verminderde nierfunctie. Oudere volwassenen kunnen het ook langzamer klaren vanwege een verminderde nierfunctie. Hemodialyse verwijdert gabapentine, wat speciale voorschrijfoverwegingen met zich meebrengt. Het innemen van een hogere dosis leidt niet betrouwbaar tot een evenredige toename van het klinische voordeel. De halfwaardetijd beschrijft de eliminatie, niet hoe lang de voordelen aanhouden of hoe lang een drugstest positief blijft. Leeftijd, orgaanfunctie, formulering en andere geneesmiddelen kunnen deze schattingen beïnvloeden.

03 Medical gebruikt FDA-goedgekeurde indicaties. Neurontin is door de FDA goedgekeurd voor postherpetische neuralgie bij volwassenen en als aanvullende therapie voor partiële aanvallen, met of zonder secundaire generalisatie, bij volwassenen en kinderen van 3 en ouder. Aanvullend betekent dat het wordt toegevoegd aan andere behandelingen voor epilepsie. Andere pijnklachten vallen niet automatisch onder deze goedkeuringen.

Klinische context en off-label gebruik: Andere neuropathische pijnaandoeningen worden vaak off-label gebruikt.

04 Verwachte effecten: Mogelijke voordelen zijn onder andere verminderde postherpetische zenuwpijn of minder partiële aanvallen bij gelijktijdig gebruik met andere anti-epileptica. Slaperigheid en evenwichtsstoornissen kunnen optreden voordat iemand het effect van de behandeling kan beoordelen.

De reactie verschilt per persoon. Meer innemen dan voorgeschreven of medicatie van iemand anders gebruiken vergroot de schade en is geen betrouwbare manier om de behandeling te verbeteren.

05 Dosering en toediening Een arts kiest de behandeling op basis van de indicatie, leeftijd, nierfunctie en respons, waarbij geleidelijke veranderingen worden toegepast om de verdraagbaarheid te beoordelen. Capsules worden in hun geheel met water doorgeslikt en het product met onmiddellijke afgifte kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Deelbare tabletten en de oplossing hebben productspecifieke gebruiksaanwijzingen. Antacida die aluminium of magnesium bevatten, verminderen de absorptie; op het etiket staat vermeld dat deze vóór toediening van gabapentine moeten worden gescheiden. Nierfunctiestoornissen en dialyse vereisen een individueel schema. Als de behandeling wordt verminderd of gestopt, dient de arts een geleidelijke verandering te plannen in plaats van een abrupte stopzetting, met name bij patiënten die worden behandeld voor epilepsie.

Vormen en sterkten Capsules 100 / 300 / 400 mg ; tabletten 600 / 800 mg ; oplossing 250 mg / 5 mL . Voorschrijfoverwegingen Ouderen, nierziekte en onderliggende ademhalingsproblemen vereisen voorzichtigheid. Gabapentine is in sommige staten gereguleerd. Dit overzicht is geen doseringsschema. Volg de exacte aanwijzingen op het receptetiket en de bijsluiter; vragen over gemiste doses en wijzigingen in de samenstelling dienen te worden beantwoord door een arts of apotheker.

06 Bijwerkingen en risico's Vaak voorkomende bijwerkingen: Duizeligheid, slaperigheid, ataxie, perifeer oedeem.

Ernstige bijwerkingen en langetermijnrisico's Ernstige risico's zijn onder andere ademhalingsdepressie, met name bij opioïden of een onderliggende ademhalingsstoornis, ernstige overgevoeligheid zoals DRESS, anafylaxie of angio-oedeem, en de waarschuwing voor anti-epileptica met betrekking tot suïcidale gedachten of gedrag. Slaperigheid en ataxie kunnen leiden tot vallen en verminderde rijvaardigheid. Een nieuwe huiduitslag met systemische symptomen, zwelling van het gezicht of ademhalingsmoeilijkheden vereist onmiddellijk onderzoek. Abrupt stoppen kan het risico op epileptische aanvallen verhogen. Hoewel gabapentine niet op de federale lijst van gereguleerde stoffen staat, zijn misbruik en afhankelijkheid gemeld, en die wettelijke status betekent niet dat er geen risico's zijn.

Weet wanneer u dringend hulp moet inschakelen. Bel 911 bij een vertraagde of gestopte ademhaling, onvermogen om wakker te worden, een epileptische aanval, flauwvallen of ernstige allergische zwelling. Als een overdosis opioïden wordt vermoed, dien dan naloxon toe indien beschikbaar en volg de instructies op terwijl de hulpdiensten onderweg zijn. 07 Geneesmiddelinteracties Opioïden en andere centraal zenuwstelselonderdrukkende middelen kunnen sedatie en ademhalingsdepressie versterken; morfine kan ook de blootstelling aan gabapentine verhogen. Alcohol, slaapmiddelen en sederende antihistaminica kunnen de effecten verergeren. Antacida die aluminium en magnesium bevatten, verminderen de biologische beschikbaarheid, dus de timing moet overeenkomen met de aanwijzingen op het voorschrijfetiket of de instructies van de apotheker. Gabapentine heeft minder CYP-gemedieerde metabole interacties dan veel andere geneesmiddelen omdat het onveranderd wordt uitgescheiden, maar dat betekent niet dat elke combinatie veilig is. De nierfunctie en de cumulatieve sedatieve belasting blijven belangrijk, zelfs als er geen formele enzyminteractie is.

Geef uw apotheker een volledige lijst van al uw receptplichtige medicijnen, vrij verkrijgbare geneesmiddelen, supplementen en alcohol- of ander middelengebruik. Ga er niet vanuit dat een combinatie veilig is, alleen omdat beide medicijnen zijn voorgeschreven.

08 Afhankelijkheid, tolerantie en ontwenningsverschijnselen Abrupt stoppen kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken en de frequentie van epileptische aanvallen verhogen. Gemelde symptomen zijn onder andere angst, slapeloosheid, misselijkheid, zweten en pijn. De bijsluiter adviseert geleidelijke afbouw, waarbij na langdurig gebruik soms een langere, individuele afbouw nodig is. Het terugkeren van de oorspronkelijke zenuwpijn moet worden onderscheiden van een ontwenningsreactie. Misbruik en lichamelijke afhankelijkheid zijn mogelijk, met name bij sommige mensen met een verslaving aan andere middelen, maar worden afzonderlijk beoordeeld van het normale klinische voordeel of de noodzaak om de medicatie regelmatig in te nemen.

Fysieke afhankelijkheid is een aanpassing aan regelmatige blootstelling; het verschilt van verslaving, waarbij sprake is van verminderde controle en voortgezet gebruik ondanks schadelijke gevolgen. Een behandelaar kan beide vormen van afhankelijkheid beoordelen en, indien nodig, een geleidelijke afbouw plannen.

09 Prijzen en beschikbaarheid Neurontin De kosten van receptplichtige geneesmiddelen variëren afhankelijk van de sterkte, samenstelling, hoeveelheid, apotheek, verzekeringsdekking en of er een generiek geneesmiddel wordt verstrekt. Een merknaam in deze referentie garandeert niet dat het merk momenteel op de markt is of op voorraad is.

De actuele contante prijzen zijn niet onafhankelijk geverifieerd; er wordt geen prijsindicatie gegeven. Vraag een erkende apotheek om een prijsopgave met een datum, vergelijk uw eigen bijdrage via de verzekering met legitieme kortingsaanbiedingen en controleer of u in aanmerking komt voor ondersteuning van de fabrikant. Kortingskaarten zijn geen verzekering.

Vergelijk de Medicare-dekking voor receptgeneesmiddelen ↗ 10 Juridische status in de Verenigde Staten Amerikaanse federale classificatie: Niet federaal geregistreerd. Het hier besproken geneesmiddel heeft door de FDA goedgekeurde receptformuleringen. Goedkeuring geldt voor specifieke producten, toedieningswegen, indicaties en patiëntengroepen; het onderschrijft niet elk klinisch gebruik.

Gabapentin valt niet onder federale regelgeving, maar sommige staten plaatsen het middel op de lijst van gereguleerde geneesmiddelen of vereisen rapportages over het gebruik ervan. De wetgeving van de betreffende staat moet afzonderlijk worden geraadpleegd.

11 Neurontin vs Lyrica Gabapentine en pregabaline binden beide aan alfa- 2 calciumkanaalsubunits en vereisen dosisaanpassing bij nierfunctiestoornis. De absorptie van gabapentine neemt af naarmate de dosis stijgt, terwijl de absorptie van pregabaline voorspelbaarder is. Hun door de FDA goedgekeurde indicaties voor pijnbestrijding verschillen: pregabaline wordt onder andere gebruikt bij fibromyalgie en diabetische perifere neuropathische pijn, terwijl Neurontin is geregistreerd voor postherpetische neuralgie. Pregabaline valt onder federaal schema V; gabapentine valt niet onder federaal schema, hoewel er mogelijk beperkingen gelden op staatsniveau. Beide middelen kunnen oedeem, duizeligheid en ademhalingsproblemen veroorzaken in combinatie met sedativa, en hun doseringen zijn niet gelijk.